来源：羊城派
2023-05-11 17:31:12
文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 谢佳宏 伍晓丹图/医院提供
“近日，我们为一名24岁的女性完成了华南首例微创肺动脉瓣膜置换手术。”5月11日，南方医科大学珠江医院心血管外科主任王晓武接受羊城晚报记者采访时表示，“这更加确定了心脏外科医生一手拿手术刀，一手做介入治疗，‘两手抓’的发展方向。因为新技术有效改善了患者心脏功能的同时，还具备不开刀、恢复快、创伤小、风险低的特点，大大提高了心脏手术的安全性。”
11年前做过开胸手术，24岁女孩再手术风险大
(资料图片)
琳琳从小患有先天性心脏病，11岁时曾在珠江医院接受过开胸房间隔缺损修补术。当时胸口上就留下了一道疤痕。近些年来，由于肺动脉瓣关闭不全导致了肺动脉瓣重度反流，她的活动能力明显下降，“我稍微活动一下就感觉心慌、心悸、气促不适。我有时候坐着不动，也有明显的胸痛。”
由于病情严重，琳琳再次前往珠江医院心血管外科就诊。超声检查结果显示，琳琳的肺动脉瓣关闭不全（重度）、右心增大，还有少量的三尖瓣反流等。王晓武表示，其病情严重，由于长时间的肺动脉瓣膜关闭不全，容易引发右心负荷增加、右心扩大，继而引起右心衰竭、心律失常甚至是猝死。同时，由于扩大的右心还可能挤压左心室导致左心功能不全。
按传统治疗方式，琳琳需要再次开胸，植入人工肺动脉瓣。然而，王晓武主任认为，由于患者13年前已经接受过开胸手术，已经留下了一道疤痕，而且伤口有较明显的粘连，如果二次开胸，分离过程不仅难度大，而且非常危险，极易造成心脏破裂出血，威胁生命。
微创手术让患者恢复快，不留疤
肺动脉瓣膜是一个非常难处理的瓣膜，对心血管外科来说，用介入微创置换这一瓣膜的技术难度较大。目前全国仅开展50多例介入肺动脉瓣膜置换，得益于今年国产肺动脉瓣的上市，珠江医院心血管外科决定尝试经导管肺动脉瓣置换术。
虽然首次进行介入肺动脉瓣膜置换，但王晓武主任表示，手术之前就有九成把握了。5月7日，手术如期举行。王晓武主任、毕生辉教授带领的心血管外科团队仅通过一个导管，在X光及超声的引导下，将装载好的肺动脉瓣膜从大腿根部的股静脉入口，送到肺动脉合适的位置。术后当天，琳琳即拔除了气管插管，意识清醒，四肢可自如活动，第二天就能正常下地活动，近期即可出院。
“这种微创手术方式不需要开胸，不需要体外循环和心脏停跳，也不用切开肺动脉。”王晓武主任表示，这可以大大地减少时间手术，创伤也会小很多。“传统手术需要至少4个小时，而微创手术大约需2.5小时，对患者而言最大的获益就是缩短了康复时间，一般传统开胸手术后，至少住院一周后视情况出院。现在术后三天左右就可以出院了。”
“几乎没有什么疼痛的感觉。”琳琳感觉此次手术十分轻松。因为她还没有结婚，减少胸口的疤痕，对这名妙龄女性来说至关重要。
微创将是心血管外科的发展趋势
“微创手术将是心血管外科发展的趋势，因为现在社会老龄化，七八十岁的老年人占科室病人的30%-40%，他们更希望手术后创伤小、康复快、并发症少，术后生活质量好。这对临床医生提出了更高的要求。”王晓武主任认为，因为老年病人多，我们外科医生就要掌握更新的介入手术，让更多的患者获益。
值得一提的是，外科医生对人体的解剖结构非常清晰，在做介入手术的时候更有把握。王晓武主任说，“在手术过程中往往会有一些意外情况发生，如果瓣膜脱落的话，作为心血管外科医生则可立即启动外科手术，我们作好了两手准备。”
“手术成功之后，我们真的很高兴。”王晓武主任表示，经导管肺动脉瓣植入术对于因先天性心脏疾病而发生肺动脉瓣重度反流的患者来说，是一个避免再次外科开胸得以治疗的新术式，而微创手术也将成为心血管外科的一个发展趋势。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 王沫依校对 | 赵丹丹
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